入秋后，门诊里因为腮帮子疼来看病的人多了起来。有人打了个大哈欠，耳朵前面突然“咔哒”一声，接下来好几天张嘴都隐隐作痛；有人啃了半只螃蟹、嚼了几片硬锅巴，第二天腮帮子酸得连包子都咬不动；还有人一张嘴下巴就歪向一边，关节像被什么东西卡住，半天缓不过来。

这些看似不搭边的小毛病，其实都指向同一个地方——颞下颌关节，也就是我们平时说的“腮帮子挂钩”。它虽然体积不大，却是全身唯一一组双侧联动、每天都要动几十上百次的关节。天一转凉，它就特别容易“闹脾气”。

先认识一下这个“最忙的关节”

把手指轻轻贴在耳朵前面，大张一下嘴，你能感觉到一个关节在手指下面滑动、凸起，那就是颞下颌关节。它一头连着颅骨，一头连着下颌骨，说话、咀嚼、吞咽、打哈欠，全靠它带动。

医学上把这一组毛病叫作“颞下颌关节紊乱病”，听着名字长，其实是一类问题的统称：可能是关节周围的肌肉紧张、酸痛，可能是关节盘移位了，也可能是关节本身出现轻微的炎症或磨损。它好发于二十多岁到三十来岁的年轻人，女性多于男性，人群中大约有两到六成的人，一生中或多或少都经历过它带来的不适。

记住三个信号，基本就能自我对照

这个病典型的表现就三样，患者自己往往能对上号。

一是疼。疼痛大多出现在张嘴、咀嚼的时候，位置在耳朵前面或腮帮子一带，按压时更明显；一般安静待着并不怎么疼。也有人表现为不明原因的头痛、太阳穴发紧，甚至耳朵里面闷胀、耳前区酸胀，容易被当成偏头痛或者耳部疾病。

二是响。张嘴闭嘴时关节里发出“咔、咔”的弹响，像按开关一样；情况再明显一点，会出现“咔叭咔叭”的破碎音，或者像揉搓玻璃纸那样的摩擦音。偶尔一声弹响、不疼也不卡，大多并不严重；但如果响的同时伴随疼痛和张口受限，就要当心。

三是张嘴不利索。正常人自然开口，大约能竖着放进自己的三根手指，差不多3.7厘米。如果张口幅度明显变小、下巴歪向一边，或者张口过程中突然“卡住”，要晃一晃才能张开，这就是关节运动出了问题。

为什么偏偏是秋冬来找麻烦

不少患者发现，这个毛病像是“看天吃饭”。天气一冷，发作的人明显增多。

道理并不复杂。天冷的时候，面部和关节周围的肌肉会不自主地紧张、收缩，人会下意识地缩脖子、耸肩，把下巴往衣领里收。肌肉一僵，关节受力就不均匀，原本就脆弱的咀嚼系统很容易被“拉”出问题。临床上也观察到，寒冷刺激会诱发下颌不自主地打颤、轻轻叩齿，让本来就在超负荷工作的关节雪上加霜。

除此之外，几个常见诱因在冬天更容易凑到一起：天冷风大，有人骑车、晨练时不注意面部保暖，冷风直吹耳前；天冷时人们偏爱啃排骨、嚼坚果，喝热汤时大口哈气；再加上年底工作压力大，夜间磨牙、白天不自觉咬牙的人变多——这些都在悄悄给关节“加担子”。

关节闹脾气，居家可以这样“减负”

颞下颌关节紊乱病有个让人安心的特点：它大多是功能性、可逆的，病程虽然容易反复，但预后整体不错，治疗也首选保守、可逆的方案，真正需要手术的只是极少数。所以早期完全可以自己先做好几件事。

给关节“放个假”。发作那几天，尽量吃温软的食物，粥、面条、蒸蛋、炖烂的肉都行，先把坚果、硬糖、硬馍、牛筋这类需要大力咀嚼的食物放一放。不要长时间大张口，打哈欠时用手托一下下巴，唱歌、看牙、呕吐时也别把嘴张到极限。

局部保暖加温和热敷。冬天出门可以戴个口罩，避免冷风直吹耳前。在家时，用40℃左右的温毛巾敷在关节区，每次十来分钟，一天两三次，能帮助紧张的肌肉放松下来。注意温度别太烫，老人和皮肤感觉迟钝人群要格外小心。

改掉几个小动作。很多人习惯单侧咀嚼，天长日久一侧关节负荷过重；还有人喜欢长时间嚼口香糖、嚼槟榔，让咀嚼肌一直处于“加班”状态。这些都要尽量纠正。如果发现自己白天不自觉咬牙、紧牙关，可以有意识地让上下牙分开一点，舌尖轻顶上颚，保持下巴放松。

睡个好觉、放松情绪。压力和焦虑是这个病的“隐形推手”，越紧张越咬牙，越咬牙关节越疼。如果夜里有磨牙、紧咬牙的情况，应当到口腔科就诊，必要时定制一副咬合垫，保护牙齿和关节。

这些情况，别硬扛着等它自己好

多数轻微不适，经过上面这些调整，一两周就能缓解。但有几种情况要及时到口腔颌面外科或颞下颌关节专科就诊，不要反复去按压、试探它还响不响：

关节疼得越来越重，或者出现自发痛、夜间痛；张口明显受限，影响吃饭说话；张嘴时下巴卡住，张不开也合不上；症状持续两三周不缓解，甚至不断加重；自我调理之后依旧反复发作。

需要提醒的是，关节刚出问题时，最怕两种“好心办坏事”：一种是疼了之后天天使劲按压、揉搓关节，把本来就紧张的肌肉揉得更僵；另一种是不疼不响之后，还故意反复大张口去“试验”，结果把刚稳定下来的关节再次损伤。

说到底，颞下颌关节就像一个天天加班的小员工，秋冬季节尤其需要我们多给它一点休息、一点温暖。吃软一点、嘴张小一点、脸护暖一点、情绪松一点，它多半也就不闹了。（山西白求恩医院：翟伟伶）