一到秋冬，呼吸科和产科门诊就忙了起来。经常见到这样的准妈妈：发着烧、咳得直不起腰，却捂着肚子不肯用药，理由很一致——“是药三分毒，吃了怕伤着孩子。”旁边陪诊的家属也跟着劝：“多喝热水，扛一扛就过去了。”

这份谨慎可以理解，但在流感面前，对孕产妇来说，真正危险的往往不是生病本身，而是拖着不治、乱吃药，把小病拖成了重症。

为什么孕产妇是流感“高危中的高危”

怀孕之后，女性身体会发生一系列特殊变化：膈肌上抬，肺容积被压缩，免疫和心血管系统也处在调整状态。这使得孕产妇一旦染上流感，比普通成年人更容易发展成重症。

孕产妇感染流感后，住院的风险大约是普通女性的数倍；孕中晚期病情进展快，容易很快发展为肺炎，出现呼吸困难、低氧。流感还可能殃及肚子里的宝宝，增加流产、早产、胎儿宫内缺氧、低出生体重等不良结局的风险。不仅是孕期，产后几周内身体还没恢复，同样属于需要重点防护的人群。

换句话说，普通成年人得流感，大多烧几天就过去了；可放在孕产妇身上，这场病的“分量”完全不一样。

最管用的预防，是这一针

预防流感，最有效、最被各国指南一致推荐的手段，就是接种流感疫苗。这里要特别纠正一个流传很广的误解——“孕妇不能打疫苗”。

事实恰恰相反。世界卫生组织把孕妇列为流感疫苗的重点优先接种人群，我国《流感疫苗预防接种技术指南》也明确建议：孕妇在妊娠的任何阶段，都可以接种流感灭活疫苗，不用纠结孕周，今年疫苗一到货，早点打上更好。

这一针的好处是双份的。一方面直接保护孕妈妈不得流感、不得重症；另一方面，妈妈体内产生的抗体还能通过胎盘传给宝宝。新生儿出生后头6个月不能接种流感疫苗，这段“空窗期”，靠的就是妈妈孕期接种传递过来的这份“被动防护”。需要提醒的是，孕期适合接种的是灭活流感疫苗；鼻喷的减毒活疫苗，孕期不适合接种，接种前记得和医生说明孕周。

除了接种疫苗，日常防护也要做到位：外出戴好口罩，回家先洗手；尽量少去人多拥挤、通风条件差的密闭场所；家里多开窗通风；均衡饮食、保证充足睡眠。还有一个常被忽略的细节：宝宝出生后，照料他的家人、同住长辈，最好也一同接种流感疫苗，在小婴儿周围织起一张“保护网”。

真中招了，到底该怎么办？

这是孕产妇最纠结的问题：生病了，到底是忍着还是用药？

先把态度说清楚：既不要自行乱吃药，也不要一味硬扛。

一方面，孕期用药确实要谨慎。发烧后随便找家里存放的退烧药、中成药、抗生素服用，万万不可取。部分药物在孕期属于慎用甚至禁用，盲目服用反而可能给胎儿带来风险。

另一方面，硬扛同样不可取。持续高热本身就会对孕妈妈和腹中宝宝造成不利影响，拖延不治、任由肺炎进展，带来的风险远大于在医生指导下规范治疗。流感不同于普通感冒，它起病急、体温高、全身症状重，越早就诊，处置越主动。

正确的做法是：一旦出现突发高热、明显乏力、全身肌肉酸痛，伴随咳嗽、咽痛等流感样症状，请尽快前往医院就诊。就诊时主动告知医生怀孕孕周、既往病史以及正在服用的药物。是否用药、选用何种药物、确定多大剂量，都交由医生结合孕周与病情综合判断。这样既能规避乱用药的风险，也不会因为一味拖延，让小病转为重症。

出现这些信号，别等，立刻去医院

孕产妇病情变化较快，出现下面任意一种情况，务必分秒必争：

高热持续不退，或是退烧后短时间内反复发热；呼吸急促、喘憋、胸痛、口唇发紫；精神萎靡、嗜睡、意识模糊；剧烈呕吐、腹泻，无法进食进水，出现脱水迹象；胎动明显减少或异常。一旦出现上述任一表现，不要继续居家观察，请尽快就医，必要时直接前往急诊。

如果妈妈确诊流感，建议和刚出生的宝宝暂时隔离，喂奶前认真洗手、戴好口罩，但这并不代表不能母乳喂养。具体隔离方式与哺乳安排，请遵从产科、儿科医生的指导。

写在最后

流感季是每个家庭需要跨过的一道难关，对于孕产妇更是如此。提前接种疫苗、做好日常防护，这便是“上医医未病”；倘若不幸感染，不要慌张、不要拖延、不要自行服药，也不要一味硬扛，及时就诊，把专业判断交给医生，绝大多数孕妈妈都可以平稳度过这个冬天。

说到底，孕期应对疾病，最忌讳两个极端：一是畏惧治疗，把小病拖成重症；二是凭经验自行用药，不对症反而添风险。把防护做在平时，把诊疗交给专业，孕妈妈才能安心度过寒冬。（山西白求恩医院：闫鹛 王熙）