很多糖尿病患者平时把注意力都放在监测血糖、按时吃药、控制饮食上，却常常忽略了双脚健康。有时候脚部只是磨出一个水泡、蹭破一点皮、脚趾间长出鸡眼，大家都觉得是微不足道的小问题，涂点药膏、贴个创可贴便不再过问。但对于糖友而言，脚上一处微小的破损，很可能逐渐发展为经久不愈的溃疡，严重时甚至面临截肢风险，这就是糖尿病足。

糖尿病足并非独立疾病，而是糖尿病长期发展引发的严重并发症。长期居高不下的血糖，会逐步损伤全身周围神经与下肢血管。一方面，周围神经发生病变，脚部的痛觉、触觉、温度感知持续减退。简单来说，双脚变“迟钝”了：踩到石子、鞋子磨破皮肤、热水烫伤脚部，都难以感知明显疼痛。缺少疼痛预警，脚部出现伤口时往往无法及时发现。另一方面，高血糖会损伤下肢微血管，造成血管变窄、血流不畅，导致双脚供血不足。一旦出现伤口，血液无法输送充足的营养和免疫细胞，足部愈合能力大幅下降，微小创面难以愈合。神经损伤、供血不足两大问题叠加，加之高血糖环境极易滋生细菌，会引发伤口感染、加深溃烂，最终形成糖尿病足溃疡。

这也是糖尿病足最易被忽视的关键原因。普通人脚部破皮，短短几天即可结痂愈合，但糖友的足部伤口，风险截然不同。很多患者疑惑，只是一个小小的水泡，为何会溃烂加重？根本原因就是神经麻木+供血不足。

生活中，关于糖尿病足还有诸多认知误区需要厘清。并不是只有血糖控制极差的患者才会患上糖尿病足，部分患者血糖数值相对平稳，但糖尿病病程较长，神经、血管的损伤早已悄然发生。同时，不少人认为双脚无疼痛、无溃烂，就是完全健康的状态。事实上，神经损伤呈缓慢进展趋势，在足部溃烂发生前，身体早已发出预警信号：双脚发凉、麻木，有穿袜束缚感，走路伴随踩棉花感，脚趾发紫、皮肤干燥脱皮、趾甲增厚变脆，这些都是糖尿病足的早期征兆。

糖尿病足一旦持续发展，临床治疗难度极大。足部溃疡反复流脓、感染向深层组织蔓延，极易诱发骨髓炎。部分患者经过创面换药、抗感染治疗、血管介入疏通等一系列治疗后，创面仍无法愈合，最终只能通过截肢控制病情。这不仅会导致患者丧失行动能力、大幅降低生活质量，也会给家庭带来沉重的经济压力和照护负担。所幸糖尿病足属于可防、可控的糖尿病并发症，绝大多数重度足部溃烂，都可以通过精细化的日常足部养护有效规避。

每日足部自查，是糖尿病患者必须坚持的日常功课。建议患者每晚洗脚后，在光线充足的环境下全面检查双脚，重点查看脚底、脚趾缝、趾甲边缘，排查是否存在破皮、水泡、红肿、裂口、鸡眼、老茧等问题。视力不佳、弯腰不便的患者，可请家人协助检查。由于足部痛觉减退，切勿以“是否疼痛”判断伤口情况。

洗脚是日常小事，却暗藏诸多健康风险。糖友洗脚务必使用温度计测量水温，将水温控制在37～40℃，切勿凭足部体感试水，避免因感知迟钝造成烫伤。单次洗脚时间控制在10分钟以内，洗完脚后，用柔软毛巾轻柔擦干双脚，重点擦干脚趾缝隙，保持足部干燥，防止潮湿环境滋生真菌引发脚气，而脚气破损也是足部感染的重要诱因。同时，切勿私自使用刀片、剪刀修剪老茧、鸡眼，极易划伤皮肤，引发破损感染，此类足部角质增生问题，需前往内分泌专科或伤口门诊专业处理。

鞋袜选择与穿戴也大有讲究。日常优先选择鞋头宽松、面料柔软、鞋底厚实透气的布鞋、运动鞋，规避尖头鞋、高跟鞋、硬底拖鞋。购鞋建议选择下午试穿，双脚适配后再购买；每次穿鞋前，需伸手检查鞋内，清理沙粒、凸起异物，防止磨损脚部皮肤。袜子优选浅色纯棉无缝款式，浅色袜子可及时发现脚部渗血、渗液问题，便于第一时间处理伤口。

足部运动与保暖同样不容忽视。日常不要赤脚行走，居家也建议穿着柔软袜子。天气寒冷双脚易发凉，切忌使用热水袋、暖宝宝直接贴敷脚部取暖，低温感知迟钝极易引发烫伤，可通过穿戴厚袜子做好保暖。同时，坚持规律控糖、管控血压、调节血脂，定期复查下肢血管与神经功能，从根源延缓糖尿病并发症发展。

若发现脚部出现破损，切勿自行粘贴创可贴、涂抹偏方药膏。可先用无菌生理盐水轻柔清洁、保护创面，第一时间前往糖尿病专科或伤口造口门诊就诊，由医生评估血管、神经状况，开展规范换药、抗感染治疗。切勿抱有侥幸心理拖延观望，避免错失最佳治疗时机。

双脚承载着行走的自由，对糖尿病患者来说，足部护理与监测血糖、规律服药同等重要。足部养护并不复杂，贵在日复一日的细心坚持。临床上很多糖尿病足悲剧，都源于一处被轻视的微小伤口。

对待糖尿病足，无需过度焦虑，但绝对不能疏忽大意。坚持科学做好足部防护，早发现、早干预，才能守护双脚健康，远离糖尿病足的威胁。（山西白求恩医院 重症医学科 张梦倩）