产房外，家人已经炖好了一锅浓白的猪蹄汤；病房里，新手妈妈摸着还软软的乳房犯嘀咕：“怎么一点都不胀？是不是根本没奶？”隔壁床的老人过来人似地劝：“头三天都这样，忍忍就过去了，等下来了奶你躲都躲不及。”

产后头几天，医学上叫“开奶期”。这段时间乳汁分泌少、乳房胀不胀、该不该喝汤、疼了要不要忍——每一个决定，都可能影响之后几个月的母乳喂养顺不顺。我们结合临床中最常被问到的问题，把新手妈妈最容易踩的几个“坑”理一理。

坑一：怕饿着宝宝，头几天就加配方奶

很多妈妈产后头几天乳房软软的，挤也挤不出多少，一看宝宝饿哭了，忍不住冲上配方奶。

实际上，产后最初几天分泌的是初乳。它的量确实少——每次只有几毫升到十几毫升——但这一点点东西里，蛋白质、免疫球蛋白浓度极高，正好匹配新生儿小小的胃容量（出生第一天樱桃那么大，第三天核桃那么大），完全够吃。世界卫生组织建议，新生儿出生后1小时内就开始皮肤接触和早吸吮，之后按需哺乳，一天8到12次。

过早加配方奶，宝宝吃饱了配方奶，吸吮妈妈乳房的次数和力度就会下降，而泌乳量恰恰是靠宝宝频繁吸吮来“下单”的。吸吮刺激少了，正式下奶的时间反而会推迟。

坑二：乳房不胀，就是“没奶”

这是新妈妈最普遍的焦虑。要知道，下奶是一个渐进的过程，通常在产后2至3天，乳房才会明显发胀变热。在那之前，乳房软、不胀，是正常的，不代表没有奶。

判断宝宝吃没吃饱，不要摸自己的乳房，要看两样东西：一是尿片，出生第六天以后，宝宝一天能湿透6片以上纸尿裤，尿液颜色很浅；二是体重，出生头一周体重比出生时下降7%以内是正常的，7至10天左右能回到出生体重，之后每周长150至200克，就说明摄入是够的。

实在担心，正确做法是增加哺乳次数、让宝宝多吸，而不是加配方奶。

坑三：产后立刻大补，猪蹄汤、鲫鱼汤安排上

“赶紧喝口汤，奶水才下来”——这大概是中国家庭坐月子最顽固的一条经验。但从临床看，产后头几天恰恰不适合喝浓白油腻的汤。

原因是，这个阶段乳腺管还没完全通畅，一下子大量进补高脂浓汤，乳汁分泌过快而排出不畅，乳汁又比较黏稠，很容易淤积成硬块，加重乳房胀痛，甚至诱发乳腺炎。老辈人说的“油堵住了奶”，道理就在这里。

正确的做法是：产后头一周饮食清淡，多喝水，适量摄入鱼、蛋、瘦肉这些优质蛋白，汤要喝就选清淡的，比如丝瓜蛋汤、蔬菜汤。等乳腺管通畅了、宝宝吸吮顺畅了，再逐步增加营养也不迟。

坑四：吸奶器吸不出来，就是“奶不够”

门诊里常碰到妈妈拿着吸奶器沮丧地问：“机器吸半天才出来一点点，是不是我根本没奶？”

吸奶器的效率和妈妈的乳房条件、喇叭罩尺寸、档位都有关系，它永远替代不了宝宝直接吸吮——宝宝的下巴力量、舌头的运动方式，是任何机器都模拟不出来的。判断奶量的金标准，还是上一条说的尿片和体重。

如果确实需要辅助，优先让宝宝吃，吃完以后再用吸奶器把剩余乳汁吸出来，帮助乳房排空。也不必拿自己的奶量和别人比，每个妈妈的泌乳节奏本来就不一样。

坑五：喂奶疼是正常的，咬咬牙忍过去

“都这样，忍忍就好了。”——这句话可能耽误了很多妈妈。

产后早期乳房轻微发胀是生理性乳胀，通常几天就会缓解。但如果宝宝一含乳，乳头就像被刀割一样疼，吃完之后还持续疼，甚至乳头上出现白泡、裂口，那多半不是“忍忍就好”，而是含乳姿势出了问题。

正确的衔乳，应该让宝宝嘴巴张得足够大，含住的不只是乳头，还有下面大部分乳晕；宝宝的下巴紧贴乳房，嘴唇像小鱼一样外翻。如果只叼着乳头尖，再嫩的皮肤也经不起一天吸十几次。

已经出现皲裂的，喂完奶留一点乳汁自然风干，或涂一层医用羊脂膏保护；疼痛持续或反复不好，要尽早找产科护士或专业泌乳顾问调整姿势。靠“忍”，往往忍成了乳腺炎。

坑六：妈妈一生病，立刻断奶

感冒了、发烧了，妈妈最直接的反应是：赶紧停母乳，别传染给孩子。

实际上，普通呼吸道感染的病毒，主要通过飞沫和接触传播，并不通过乳汁传播；而且妈妈生病时，身体已经在产生抗体，这些抗体会通过乳汁传给宝宝，反而是一层保护。

可以继续喂。只要不是某些特殊传染病或医生明确要求暂停，喂奶前戴好口罩、认真洗手、不对着宝宝咳嗽，绝大多数感冒发烧期间都能照常哺乳。如果确实需要用药，告诉医生自己在哺乳期，让医生选择哺乳期安全的药即可。

出现这些情况，别自己扛

开奶期遇到下面几种情况，要及时找产科或乳腺科医生：

乳房局部红、肿、发烫，摸着有硬块，同时伴有发烧、寒战，这是急性乳腺炎的信号，越早就医越好；宝宝出生10天后体重还没回到出生时的水平，或者一周一点不长；乳头破了、出血，疼到无法正常哺乳。

母乳喂养从来不是妈妈一个人硬扛出来的。产后头几天多问一句护士、多找一次专业人员，比在家自己查手机、听七嘴八舌的建议管用得多。（山西白求恩医院 郭冬萍 供稿）